世界一受けたい授業

慢性腎臓病(CKD)の症状と原因は?横尾隆(慈恵医大)が世界一受けたい授業に!

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横尾隆先生(慈恵医大)が『世界一受けたい授業』に出演されました。

『世界一受けたい授業』で、横尾隆先生は慢性腎臓病(CKD)の症状と原因などを話してくれます。慢性腎臓病(CKD)は、ほおっておくと大変危険な病気で、8人に1人がわずらっている新たな棚国民病です。普段の健康診断、血液検査などで判るのですが、このコワい病気、慢性腎臓病についてまとめてみました。

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まずは、慢性腎臓病(CKD)という病気について見ていきましょう。

慢性腎臓病(CKD)とは?

ヤフーヘルスによると、

 2002年に米国腎臓財団から発表された慢性腎臓病(Chronic kidney disease:CKD)の概念と病期分類によると、CKDとは、 糸球体濾過量しきゅうたいろかりょう(GFR)で表される腎機能の低下が3カ月以上あるか、もしくは腎臓の障害を示唆する所見が慢性的(3カ月以上)に持続するものすべてを含んでいます。

 腎臓障害を示す所見として、(1)蛋白尿たんぱくにょうなどの尿の異常、(2)片腎や 多発性嚢胞腎たはつせいのうほうじん、 腎結石じんけっせきなどの画像所見異常、(3)腎機能障害などを示す血液検査異常、(4)異常病理所見があげられています。CKDの重要な点は、末期腎不全 透析とうせき療法へと進行することと、CKDの病期が進むほど、CVD(心血管疾患)の発症リスクが上昇することです。

(出展:ヤフーヘルス

IgA腎症、糖尿病性腎症、腎硬化症・・・など、腎臓に係る病気はいろいろありました。

それを、慢性腎臓病(CKD)と病名にまとめました。

 

慢性腎臓病(CKD)の定義としては、

  • 腎障害の存在が明らか
  • 腎臓の機能が、60ml/min/1.73m2未満

このどちらか、あるいは両方が3か月以上持続するものです。

 

簡単に言うと、腎臓の働きが悪くなって、血液の中の不要物、老廃物などを体の外に出せなくなる病気の総称ですね。

その結果、血液中に余分なものが多いので、心血管疾患、つまり、心筋梗塞、狭心症などや脳梗塞などを起こしてしまうコワい病気です。

 

そのまま放置しておくと、末期腎不全となって、透析療法や腎臓移植などが必要になります。

 

心血管疾患は、サイレントキラーとも呼ばれていて、自覚症状があまりないまま進行してしまう病気です。

腎臓が悪くなると、そういう系統の病気になりがちなので、普段から気を付けておく必要があります。

 

慢性腎臓病の症状

慢性腎臓病のステージは、6こあります。

  1. G1(正常または高値)
  2. G2(正常または軽度低下)
  3. G3a(軽度~中程度低下)
  4. G3b(中程度~高度低下)
  5. G4(高度低下)
  6. G5(末期腎不全、ESRD)

 

慢性腎臓病の症状は、G1やG2のステージでは、ほとんど自覚症状がないと言われています。

次のような症状が出たら、考えられた方が良いかもしれません。

  • 健康診断で、尿たんぱく、尿潜血がでたり、血清クレアチニン、アルブミンが出たら
  • 尿の色が濁ったり、泡立ちが目立つようになったら
  • 褐色の尿がでたら(血尿)
  • 体のむくみ
  • トイレが近くなった。特に夜間
  • 高血圧、糖尿病、貧血、皮膚にかゆみなど

 

トイレが近くなったり、むくみや尿の色をいつも気にしていればいいのですが、なかなか気が付きませんよね。

なので、毎年の健康診断をされていると思いますが、

  • 尿たんぱく
  • 尿潜血
  • 血清クレアチニン
  • アルブミン

この4つの数値を気にすると良いと思います。

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この4つのうちのどれかが、プラスになったらおそらく再検査になるはずです。

私も一回引っかかりました。そういう時は、しっかり検査しておいた方が、後々楽です。不安がなくなりますから。

 

実際に、腎臓の周りがいたいとか、かゆいとか、そういう症状が出ると、末期腎不全だと言われていますので。

慢性腎臓病の原因は?

慢性腎臓病になる原因としては、腎臓病の種類によって様々です。

糖尿病だったり、高血圧だったり。

 

これをするから、慢性腎臓病になるというものはないです。

 

ただ、慢性腎臓病になりやすい人は分かっています。

  • 高齢者
  • 高血圧や糖尿病、肥満などの生活習慣病やメタボリックシンドロームがある人
  • 過去に心臓病や腎臓病になった人
  • 家族に腎臓病の人がいる
  • 検診で、異常が見つかったことがる人
  • タバコを吸っている人

(出展:慢性腎臓病対策協議会

 

ですから、予防としては、メタボリックシンドロームを治すことや、タバコを止めること、低タンパク質の食事に心掛ける、塩分の摂りすぎ、過度のアルコールの摂取をやめるなどがあります。

 

一番は、痩せる事と、たばこをやめことと、生活習慣病にならない事ですね。

 

40歳をすぎたら、家庭用血圧計や尿試験紙を買っておいて、いつでもチェックすることもお勧めします。

 

最後に、今回の『世界一受けたい授業』に出演される横尾隆先生のプロフィールを載せておきます。

 

横尾隆先生とは?

横尾隆先生は、

  • 1991年、東京慈恵医大卒業
  • 1994年~1997年、イギリスのUniversity College London Medical Schoolに留学
  • 1997年、東京慈恵医大内科学講座第二助手
  • 2010年、東京慈恵医大内科学講座(腎臓・高血圧内科)講師
  • 2013年、東京慈恵医大内科学講座教授

横尾隆先生は、腎臓再生医学を研究されています。

キッカケは、医学生の頃に、思い腎臓病を持った小2の女の子が亡くなってしまった事だと話されています。

 

なんとかして、腎臓病を持った人を助けることができないか?と考えられて、腎臓再生医療を研究されています。

2015年の9月には、横尾隆先生のグループがおこなった研究が発表されました。

 動物の体内で成長させた再生腎臓から、尿を体外に排出させる実験に成功したと、東京慈恵会医科大の横尾隆教授(腎臓再生学)らのチームが、米科学アカデミー紀要に発表した。これまで、腎臓の再生はできていたが、排尿させることができなかった。チームは「腎臓の再生医療の人への応用に向けた大きな一歩」と説明する。

 腎臓で作られた尿は、尿管を通ってぼうこうにためられ、体外に排出される。当初、新しく作った腎臓と元からあるぼうこうを人工の管などでつないで排尿を試みたが、人工の管は尿をぼうこうに送る収縮運動ができず、機能しなかった。

 チームはラットの胎児から腎臓や尿管、ぼうこうに成長する前の未熟な組織を取り出し、大人のラットの体内で発育。小林英司・慶応大特任教授らによる顕微鏡を用いた手術の技術を使い、成長した腎臓、ぼうこうを元からあるぼうこうと尿管でつなぐことに成功。排尿を確認した。尿には、正常な腎臓で作られる尿の3分の1以上の毒素が排出されていた。人は正常な腎臓の1割程度の機能があれば人工透析を回避できるとされ、機能も問題なかった。

 チームは、ブタでも同様の手法で排尿を確認し、サルを使った実験にも着手している。未熟な組織が臓器へ成長する「スイッチ」を入れるには、動物の体へいったん移植することが必要で、動物を利用することに倫理面や種を超えた感染症などの問題があるが、横尾教授は「10年以内に人への応用を目指したい」と話す。

(出展:毎日新聞・2015.09.23)

 

腎臓は、一度なったら治らないと言われます。進行を遅くする薬とかは、いろいろ開発されています。

ですから、なるべく早めに、見つけることが大事ですし、できれば普段の食事に気を付けて腎臓病にならない工夫をしてみてはいかがでしょうか。

 

昔から言われる言葉に、「かんじんかなめ」があります。

肝心要とも、肝腎要とも書かれます。

 

どちらにしても、肝臓、心臓、腎臓は、だいじな臓器ですから、普段から気を付けてみてください。

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角田 勲

角田 勲

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【長野県出身。信州大学卒業後、公務員として20年間勤務した後に、何も考えずに退職。その退職金を元に事業を起こすが、失敗。現在は、人生を楽しむをモットーに奮闘中!】

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